Автор : Карл т. Бергстроми Натали Дин
Доктор Бергстром-профессор биологии в Вашингтонском университете. Доктор Дин является ассистентом профессора биостатистики в Университете Флориды.
Коронавирус так быстро распространился по всему земному шару отчасти потому, что до него никто не обладал иммунитетом. Неспособность проверить его распространение приведет к катастрофическим человеческим жертвам. Тем не менее некоторые политики , эпидемиологи и комментаторы советуют, что наиболее практичным курсом действий является управление инфекциями, позволяя так называемому стадному иммунитету расти.
Понятие стадного иммунитета обычно описывается в контексте вакцины. Когда вакцинируется достаточное количество людей, патоген не может легко распространяться среди населения. Если вы заражены корью, но все, с кем вы взаимодействуете, были привиты, передача инфекции будет остановлена на своих путях.
Уровни вакцинации должны оставаться выше порогового значения, которое зависит от трансмиссивности возбудителя. Мы еще не знаем точно, насколько передается коронавирус, но говорят, что каждый человек заражает в среднем трех других. Это означало бы, что почти две трети населения должны были бы обладать иммунитетом для передачи стадного иммунитета.
В отсутствие вакцины развитие иммунитета к такому заболеванию, как Covid-19, требует фактического заражения коронавирусом. Для того чтобы это сработало, предшествующая инфекция должна обеспечить иммунитет против будущей инфекции. Хотя это и обнадеживает, ученые пока не уверены, что это так, и они не знают, как долго этот иммунитет может длиться. Вирус был обнаружен всего несколько месяцев назад.
Но даже если предположить, что иммунитет является длительным, очень большое количество людей должно быть инфицировано, чтобы достичь необходимого порога стадного иммунитета. Учитывая, что нынешние оценки показывают, что примерно 0,5% к 1% всех инфекций являются смертельными, это означает, что много смертей.
Возможно, самое важное понять, что вирус не исчезает волшебным образом, когда достигается порог стадного иммунитета. Это происходит не тогда, когда вещи останавливаются — это только тогда, когда они начинают замедляться.
Как только в популяции будет выработано достаточное количество иммунитета, каждый человек будет заражать меньше, чем один другой человек, поэтому новая эпидемия не может начаться заново. Но эпидемия, которая уже идет, будет продолжать распространяться. Если 100 000 человек инфицированы на пике, и каждый из них заражает 0,9 человека, это все еще 90 000 новых инфекций, и еще больше после этого. Поезд-беглец не останавливается в тот момент, когда дорога начинает подниматься в гору, и быстро распространяющийся вирус не останавливается сразу же, когда достигается иммунитет стада.
Если пандемия станет неконтролируемой в Соединенных Штатах, она может продолжаться в течение нескольких месяцев после достижения стадного иммунитета, заражая в ходе этого процесса еще многие миллионы людей.
К тому времени, когда эпидемия закончится, очень большая часть населения будет инфицирована — намного выше нашего ожидаемого порога стадного иммунитета, составляющего около двух третей. Эти дополнительные инфекции являются тем, что эпидемиологи называют " превышение.”
Ведь Стадный Иммунитет Есть ... Больше Инфекций
Стадный иммунитет не останавливает вирус на его пути. Число инфекций продолжает расти после достижения стадного иммунитета.
Это и есть " промах”: люди продолжают получать
инфицированные после достижения стадного иммунитета
Это и есть " промах”: люди продолжают получать инфицированние после достижения стадного иммунитеа
Некоторые страны пытаются осуществлять стратегии, направленные на “безопасное” повышение иммунитета населения к коронавирусу без вакцинации. Швеция , например, просит пожилых людей и тех, у кого имеются проблемы со здоровьем, ввести самокарант, но при этом сохраняет открытыми многие школы, рестораны и бары. Многие комментаторы высказывали мнение, что это также было бы хорошей политикой для более бедных стран, таких как Индия. Но учитывая уровень смертности, нет никакого способа сделать это без огромного числа жертв — и действительно, Швеция уже видела гораздо больше смертей, чем ее соседи.
Как мы видим, сейчас еще слишком рано поднимать руки и действовать так, как будто подавляющее большинство населения мира неизбежно заразится до того, как появится вакцина.
Кроме того, мы не должны быть слишком уверены в нашей способности провести “контролируемый ожог” с пандемией, которая взорвалась по всему миру в течение нескольких недель, несмотря на чрезвычайные усилия по ее сдерживанию.
С самого начала пандемии мы использовали социальное дистанцирование для сглаживания ее кривой. Это снижает нагрузку на систему здравоохранения. Это позволяет научному сообществу выиграть время для разработки методов лечения и вакцин, а также для наращивания потенциала в области тестирования и отслеживания. Хотя это чрезвычайно сложный вирус для управления, такие страны, как Новая Зеландия и Тайвань, уже добились первых успехов, бросая вызов утверждению о том, что контроль невозможен. Мы должны учиться на их успехах.
Не было бы ничего быстрого или безболезненного в достижении стадного иммунитета без вакцины.
Карл т. Бергстром-профессор биологии в Университете Вашингтона. Натали Дин-ассистент профессора биостатистики в Университете Флорида
========================================